| PRESTACION |
COBERTURA Y COSEGURO |
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| Consultas |
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| Consultas en consultorio, Médico de Familia, Generalistas,
Pediatras, Tocoginecologos. |
Res 1926/2024 |
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| Consultas Médicos Especialistas |
Res 1926/2024 |
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| Urgencias, Emergencias (UTI-UCO-UTIN) |
EXENTO |
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| Mayores 65 años |
Res 1926/2024 |
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| Traslado derivado de la prestación |
ST SL SC |
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| Consultas domicilio: |
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| - Diurna (código verde)(incluye PMI) |
Res 1926/2024 |
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| -
Nocturna (código verde)(incluye PMI) |
Res 1926/2024 |
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| - Emergencias (código rojo) |
SC |
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| Estudios y prácticas
de diagnóstico y tratamiento |
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| Baja
complejidad Estudios y Prácticas |
Res 1926/2024 |
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| Prácticas
diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad |
Res 1926/2024 |
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| Alta
complejidad (cubre material de contraste) TAC, RMN, RIE, Laboratorio
Biomolecular, Genético, Medicina Nuclear, Endoscopia. |
Res 1926/2024 |
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| Radiología
(nomencladas) |
Res 1926/2024 |
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| Laboratorio de
baja complejidad nomenclados |
Res 1926/2024 |
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| Terapia
Radiante |
ST SL SC |
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| ALERGIA
Testificación total o parcial(estudios y tratamientos) |
ST SL SC |
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| Hemodiálisis
Aguda y Crónica |
ST SL SC |
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| Rehabilitación |
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| Kinesioterapia-Fisioterapia-Máx.anual
por persona |
25 sesiones / por año / afiliado Res.
1926/2024 |
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| Fonoaudiología
en consultorio |
25 sesiones / por año / afiliado Res.
1926/2024 |
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| Fonoaudiología
en domicilio |
No cubierto |
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| Postoperatorios
traumatológicos en domicilio |
6 meses iniciales Res. 1926/2024 |
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| Fisioterapia
en domicilio |
Res 1926/2024 |
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| Salud Mental |
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| Sesiones
Psicoterapia (1) (individual, de pareja o familiar) |
Res 1926/2024 |
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| Psicodiagnóstico |
SL SC |
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| Internación
psiquiátrica (sólo patologías agudas) |
SL SC |
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| Discapacidad |
100% según PMO |
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| Internación |
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| Honorarios
Clínicos |
ST SL SC |
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| Honorarios
Quirúrgicos |
ST SL SC |
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| Honorarios,
gastos sanatoriales, (medicamentos, estudios y prácticas) |
ST SL SC |
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| Pensión
Sanatorial: habitación compartida |
ST SL SC |
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| Cama
acompañante en internación en menores de 15 años. |
ST SL SC |
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| Cama
acompañante |
No cubierto |
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| Terapia
Intensiva y Unidad Coronaria |
ST SL SC |
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| Cirugía
cardiovascular central y periférica, Cardiología intervencionista,
Neurocirugía y Gran quemado |
ST SL SC |
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| Maternidad (2) |
ST SL SC |
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| Material
descartable y sustancias de contraste |
ST SL SC |
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| Internación
domiciliaria y cuidados paliativos |
ST SL SC |
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| Internaciones
de urgencia, clínicas ó quirúrgicas |
ST SL SC |
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| Prótesis y Ortesis |
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| Internas (solo
de origen nacionales) |
ST SL SC |
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| Externas (solo
de origen nacionales) |
50% |
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| Plan Materno Infantil |
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| Incluye: Parto
normal, Distócico, Cesárea. Honorarios médicos, Nursery, Incubadora, Pensión,
Derechos sanatoriales |
ST SL SC |
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| |
Habitación compartida |
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| Material
descartable |
ST SL SC |
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| Curso
Psicoprofiláctico del Parto |
ST SL SC |
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| Resto de
prácticas no nomencladas |
SL |
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| Prácticas en
consultorio |
SL |
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| Prácticas con
autorización previa |
SL |
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| Cobertura de
acompañante |
No cubierto |
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| Cobertura en
internación en menores de 15 años |
ST SL SC |
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| Consultas |
SC |
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| Trasplantes |
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| Cobertura
Total |
SC SL ST |
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| Vacunas |
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| Obligatorias |
40% |
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| Medicamentos |
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| Ambulatorios
(Descuentos en farmacias adheridas) (3) |
40% |
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| Ambulatorios
en patologías crónicas (en farmacias adheridas) (3) |
70% |
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| Medicamentos
utilizados en prácticas ambulatorias |
Cubierto |
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| En internación |
100% |
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| PMI (embarazo,
parto, puerperio y hasta un año de vida) |
100% |
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| Oncológicos
(provisión directa) (4) |
100% |
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| HIV (4) |
100% |
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| Medicamentos
inmunosupresores (4) |
100% |
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| Odontología |
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| Consulta -
Fichado - Urgencia - Obturación - Amalgama - Resina |
Res 1926/2024 |
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| Consulta
menores de 15 años y mayores de 65 años |
Res 1926/2024 |
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| Fotocurado -
Endodoncia |
No cubierto |
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| Periodoncia
(coseguro para adultos de 16 a 64 años) |
Res 1926/2024 |
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| Conducto en
multirradiculares - Operatoria con tornillo en conducto - Cirugía bucal |
ST SL |
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| Rx Periapical
- Bite-Wing (coseguro para mayores de 65 años) |
Res 1926/2024 |
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| Panorámica -
Cefalométrica - Semiseriada |
Res 1926/2024 |
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| Ortodoncia |
Aranceles especiales |
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| Prótesis,
Implantes |
No cubierto |
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| Beneficios
Adicionales |
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| Audífono |
(según PMO) |
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| Optica
Armazón, Cristales |
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| Lentes de
contacto |
No cubierto |
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| Cirugía
estética |
No cubierto |
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| Asistencia en
viaje |
No cubierto |
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| Acupuntura y
Homeopatía |
No cubierto |
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| Flebología,
Terapia esclerosante |
No cubierto |
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